循证医学

书　  名:  循证医学 作　  者:  王家良 出 版 社:  人民卫生出版社 ISBN   :   711706886 原    价:  ￥25 有一家网站低于85折正在热销

循证医学-图书目录:
绪
论
第一节 循证医学的基本概念
一、循证医学的概念
二、循证医学发展的背景
第二节 循证医学实践的基础
一、高素质的临床医生
二、最佳的研究证据
三、临床流行病学的基本方法和知识
四、患者的参与
第三节 循证医学实践的类别
第四节 循证医学实践的方法
第五节 循证医学实践的目的及其对临床医学的影响
一、循证医学实践的目的
二、循证医学实践对临床医学的影响
第一篇 循证医学的方法学基础
第一章　临床证据产生的基本方法
第一节　医学研究是产生证据的根本源泉
一、明确证据拟解决的主要问题
二、明确证据所代表的对象
三、明确证据的设计方案
四、干预措施与对照条件
五、影响研究证据质量的偏倚
六、研究终点指标及其意义
七、合理的统计学分析与评价
八、证据的应用与推广价值
第二节 文献资料
一、学术专著及论文集
二、学术期刊（含电子期刊、互联网络）
第三节　临床实践经验的积累
第四节　现况调查的证据
第二章　寻找和提出临床问题的方法
第一节　概述
一、找出临床问题的重要性
二、找准临床问题应具备的条件
第二节　寻找循证医学临床问题的方法
一、临床问题的类型
二、临床问题的构建形式和方法
三、针对病人实际情况提出问题
四、为临床科研提出问题
第三章　临床证据的资源及其检索方法
第一节　证据的种类和分级
第二节　证据的来源
一、一级来源证据
二、二级来源证据
第三节　证据的检索
一、基本思路
二、基本步骤
第四节　证据资源
一、网上资源
二、其他的数据库
第四章 循证医学实践的个体化原则与方法
第一节 最佳临床证据的特征
一、真实性
二、重要性
三、实用性
第二节 生物学依据
第三节 病理生理学依据
第四节 社会-心理及经济特点
第五节 应用研究证据要权衡利弊
第六节 个体化干预的效果预测
第五章 循证医学实践中常用的统计学方法
第一节 临床证据的数据资料类型
一、分类变量资料
二、数值变量资料
三、等级变量资料
四、配对资料
五、多因素分析的变量资料
第二节 证据资料的质量判断
一、资料的完整性判断
二、组间的基线资料是否可比
三、重复性检验
四、缺失值的分析
五、精确度分析
第三节 统计学方法的正确抉择
一、数据资料统计描述的基本要求
二、有关统计学假设检验方法的正确抉择
三、多因素分析及相关要求
四、总体分析与分层分析
第四节　证据的临床意义与统计学意义
第五节　多项研究证据的综合量化分析
第六章 系统评价的方法及其评价原则
第一节 系统评价概述
一、系统评价的概念
二、Meta分析与系统评价的区别与联系
三、叙述性文献综述与系统评价的区别与联系
第二节 系统评价的基本方法
一、有对照的临床试验研究的系统评价
二、其他类型的系统评价
第三节 评价系统评价的基本原则
一、系统评价的结果是否真实
二、系统评价的结果是否重要
三、系统评价的结果是否适用于我们的病人
第四节 系统评价的应用
一、临床实践的需要
二、科研工作的需要
三、学科发展的需要
四、医学教育的需要
五、卫生决策的需要
第七章 Meta分析在循证医学实践中的应用
第一节　Meta分析的概念
第二节　设计Meta分析的计划书
一、提出问题及立题
二、检索所有相关的研究文献
三、筛选出符合纳入标准的所有相关研究并逐一进行严格评价
四、收集与提取必要的数据信息
五、制定综合定量分析与内容的框架图
六、绘制森林图
七、异质性检验（Q检验）
八、合并效应量的估计及统计推断（假设检验与95%可信区间）
九、敏感性分析
第三节　Meta分析的统计分析过程
一、Meta分析的统计描述
二、异质性检验
三、合并效应量的估计与统计推断
四、敏感性分析
第四节　固定效应与随机效应模型
一、固定效应模型
二、随机效应模型
三、Meta回归及混合效应模型
四、其他一些方法学进展
第五节 Meta分析的结果评价
一、Meta分析结果的评价标准
二、评估发表性偏倚的影响
三、Meta分析结果的外部真实性评价及证据的个体化
第八章 循证医学实践中的伦理原则
第一节　医学实践的伦理特点
一、医学实践的伦理性
二、循证医学与伦理学
第二节　医学伦理学的基础理论
一、医学伦理思想的发展
二、医学伦理学的主要学说
第三节　循证医学临床实践的伦理原则
一、尊重原则
二、自主原则
三、不伤害原则
四、公正原则
五、知情同意原则
第二篇 循证医学证据的分析与评价
第九章 病因与危险因素证据的分析与评价
第一节　病因与危险因素研究的主要方法
一、随机对照试验
二、队列研究
三、病例-对照研究
四、现况调查
第二节 病因与危险因素研究证据的评价
一、研究方法的论证强度
二、偏倚的控制
三、随访时间及失访率
四、病因与危险因素因果效应的先后顺序
五、因果关系的相关程度
六、所论证的因果关系是否符合流行病学的规律
七、所论证的因果关系是否有充分的生物学依据
八、病因和危险因素的因果效应，在不同研究中是否有一致性
第三节 病因危险因素研究证据的临床应用
一、寻找病因和危险因素的证据
二、注意事项
第四节 病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性
一、根据真实性的病因证据采用特异性干预
二、根据因-果效应的证据指导临床决策
三、因-果证据的应用，应兼顾社会效益及社会的需要
第十章　疾病诊断证据的分析与评价
第一节 诊断性试验在临床医学中的重要性
一、循证医学实践中诊断性试验的临床意义
二、诊断性试验研究现状与发展方向
第二节 对诊断性试验研究评估的基本要求
一、确定金标准
二、确定新的诊断性试验
三、正确选择研究对象
四、新诊断性试验与金标准结果作比较
第三节　循证医学中诊断性试验常用的指标
一、敏感度
二、特异度
三、患病率
四、阳性预测值
五、阳性似然比
第四节 循证医学诊断性试验的应用
一、ROC曲线的应用
二、似然比的临床应用
三、提高诊断性试验敏感度或特异度的方法
第五节 诊断性试验证据的评估
一、诊断性试验的真实性
二、诊断性试验的重要性
三、诊断性试验的实用性
第十一章 疾病防治的循证医学分析与评价
第一节　单个防治研究证据的分析评价
一、证据的真实性评价
二、证据的重要性评价
三、证据的实用性评价
第二节　关于防治性系统评价证据的分析与评价
一、系统评价证据的真实性
二、系统评价证据的重要性
三、系统评价证据的实用性
第十二章　药物不良反应证据的分析与评价
第一节　概述
一、药物不良反应的概念及分类
二、药物不良反应的严重性
三、药物不良反应监测工作的发展
第二节　药物不良反应的诊断
一、Karach和Lasagna方法
二、记分推算法
第三节　药物不良反应证据的查询与评价
一、药物不良反应证据的查询
二、药物不良反应证据的评价
第四节　药物不良反应证据实例分析
一、临床应用ADR证据的原则
二、药物不良反应证据举例
第十三章 疾病预后证据的分析与评价
第一节 查找预后证据的意义
一、查找预后证据的目的
二、自然病史与临床病程
三、疾病转归与预后的描述
第二节 设计方案对预后证据质量的影响
第三节 影响预后研究质量的因素
一、早期诊断、早期治疗
二、疾病本身的特点
三、患者的身体素质
四、医疗条件
五、社会、家庭因素
第四节 预后证据中影响质量的偏倚因素
一、影响预后证据质量的偏倚
二、偏倚的控制
第五节 对预后证据的评价
一、预后研究的证据是否具有真实性
二、预后研究的证据是否具有重要性
三、预后研究的证据是否具有实用性
第十四章 临床经济学证据的分析与评价
第一节 概述
一、临床经济学证据的概念
二、临床经济学评价的作用
三、临床经济学与临床诊治
四、临床经济学和药物评价
第二节 临床经济学的成本及其产出值种类与计算方法
一、临床经济学成本测算
二、最小成本法
三、成本－效果分析
四、成本－效益分析
五、成本－效用分析
第三节 卫生经济学的评价与应用
第十五章 卫生技术评估与循证医学
第一节 卫生技术
一、卫生技术的定义
二、卫生技术的传播
第二节 卫生技术评估
一、卫生技术评估的定义
二、卫生技术评估的过程与方法
三、卫生技术评估对政策决策的影响
四、卫生技术评估与循证医学的关系
第三节 卫生技术评估的发展
一、卫生技术评估组织的建立原则与类型
二、国际卫生技术评估的发展
三、我国卫生技术评估的发展
第十六章 临床决策分析
第一节 概述
一、决策的类型
二、决策过程
第二节 概率与效用值的估计
一、概率的估计
二、效用值的估计
第三节 决策树模型
第四节 Markov模型
一、Markov模型的概念和原理
二、Markov模型的应用
三、Markov模型的分析步骤
第五节 敏感性分析
第六节 不确定型决策
第七节 决策模式
一、患者作主模式
二、医生作主模式
三、共同决策模式
第十七章 临床实践指南
第一节 概述
一、指南的概念和发展
二、指南的作用及与其他证据的关系
第二节 临床实践指南的制定方法
第三节 临床实践指南的评价
第四节 临床应用指南的原则和方法
一、临床应用指南的原则
二、指南的临床应用方法
第三篇 循证医学在临床实践中的应用
第十八章 肺癌术后辅助治疗的循证决策
一、疾病案例
二、提出问题
三、证据检索与评价
四、实践决策
五、后效预测
六、小结
第十九章 急性心肌梗死的合理治疗
一、疾病案例
二、发现问题
三、证据检索与评价
四、实施决策
五、后效评估
六、小结
第二十章 脑卒中的循证治疗和预防
一、背景
二、急性脑梗死治疗的循证临床决策
三、脑卒中特殊亚型二级预防的循证处理
第二十一章 高血压合并糖尿病的降压目标
一、疾病案例
二、发现问题
三、证据检索与评价
四、实施决策
五、后效评估
六、小结
第二十二章 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒的循证医学实践
一、疾病案例
二、提出问题
三、证据的检索与评价
四、实施决策
五、后效预测
六、小结
中英文名词索引

循证医学-图书简介:
循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据（成果），将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才的素质并促进临床医学的发展，从而更有效地为患者服务并保障人民的健康。循证医学与传统临床医学最重要的区别在于它所应用的临床实践证据，是采用科学的标准，进行了严格的分析与评价，从而被确认是真实的、有临床重要意义的、并适用于临床实践的、当代最佳的科学证据(current best evidence)，而且随着科学的进步，证据亦不断地更新，永居前沿。此外，它还充分体现了以人为本的原则，使患者在接受临床诊治过程中，体现其自身的价值取向和愿望，构建良好的医患和谐及互相依从的关系，从而使循证医学的科学决策得以实现，并可望获得最佳的结局。显然，循证医学是用现已存在的最佳证据指导临床实践，解决患者存在的临床“问题”，是“用水来救火”的实践，而不是已经“失火”了，现去生产“水”。因此，不能误解循证医学等于临床医学科研，后者是创造最佳证据，是为循证医学的临床实践提供“用证”资源。毫无疑问，没有最好的临床研究成果（证据），也就没有循证医学的产生和发展。可见，加强临床医学科学研究，不断地提高研究质量和产生最佳研究证据是循证医学的根本。由于当代信息科学、生物医学科学以及经济的高速发展，在经济全球化的今天，必然要使人类的知识“更新换代”，而循证医学的产生与发展就是在临床医学方面的体现。根据“教育必须面向世界、面向未来、面向现代化”的精神，在教育部和卫生部以及全国高等医药教材建设指导委员会的指导与帮助下，将《循证医学》列入了我国长学制医学教育的课程，确属高瞻远瞩；并要求组织写好这本循证医学教材，使之达到培养我国医学精品人才的精品教材水平，并与国际“接轨”，确属重任！按照上述要求，结合了国际和我国20余年来临床流行病学及新近循证医学现况，联系我们自己的教学、研究与临床经验，本教材分为三篇共二十三章（包括绪论）。第一篇为循证医学实践基本方法学部分，主要涉及如何发掘患者的临床问题；如何根据问题从各种产生证据的资源中，发掘最佳证据以及分析和整理证据的统计学方法；还有应用证据时要考虑的个体化特点与原则，这是实践循证医学的基本功。第二篇主要涉及对病因与危险因素、诊断、治疗、预后以及临床经济学和卫生技术等证据的质量分析、评价以及可应用的原则与标准。在此基础上，学习临床决策的方法。这部分是联系临床实际，应用最佳证据的基本功和方法，要深刻地了解与正确应用证据，应具备一定的临床流行病学知识。第三篇选择了我国人民疾病负担颇重的疾病，以高血压、急性心肌梗死、脑卒中、肺癌以及乙型病毒性肝炎为代表，写成了循证医学实践范例，通过这些范例使读者了解循证医学实践的过程，深刻认识循证医学的临床实践性，从而有利于对循证医学的正确理解和推广应用。全体编者都深知自己编写好本教材及培养精品医学人才的重任。虽然在国际上“有据可循”，但绝不能生搬硬套。我们的国情、社会经济、人文科学和文化传统乃至于临床医学的实际与国外的情况有很大差异，因此，教材应有自己的特色。在学习理解国际先进经验的基础上，联系我国的上述特点，取其精华，弃其糟粕，并且作了一些创新，期望通过循证医学的教学与培养，广大的医务工作者也能联系自己的临床实际而创新。本教材不仅适用于我国长学制的医学教育，而且对于我国临床医学界，学习与实践循证医学有着重要的参考价值。


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